Anti Ribet Serba Sat Set, Ini Cara Klaim BPJS Kesehatan

Kehadiran BPJS Kesehatan membantu masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang layak dengan biaya cukup terjangkau. Selain itu, seluruh warga negara Indonesia juga berhak mendaftarkan dirinya sebagai peserta BPJS Kesehatan tanpa memperhatikan kondisi atau riwayat kesehatan di masa lalunya.

Di samping kelebihan utama BPJS Kesehatan tersebut, ada pula beberapa perbedaan BPJS Kesehatan dibandingkan produk jaminan kesehatan lainnya. Salah satunya adalah syarat dan prosedur klaim BPJS Kesehatan yang mengikuti pola bertingkat.

Syarat Klaim BPJS Kesehatan

bpjs

Sumber : Realita Rakyat

Syarat klaim BPJS Kesehatan adalah pastikan status kepesertaan aktif. Guna menjaga status kepesertaan tetap aktif, kamu perlu membayar iuran secara rutin setiap bulannya. Jika membayar lebih dari tanggal 10, maka kamu akan dikenai denda. Jika sampai akhir bulan berjalan kamu belum juga melunasi iuran, maka otomatis sistem akan membuat kepesertaan jadi nonaktif sementara.

Cara mengaktifkan kembali BPJS yang tidak aktif adalah dengan melunasi iuran yang tertunggak berikut dendanya. Peserta yang menunggak selama 4 hingga 24 bulan dapat melakukan pengajuan pelunasan BPJS Kesehatan dengan cicilan sehingga tak terlalu membebani cash flow yang dimiliki.

Adapun besarnya iuran BPJS terbagi dalam tiga kategori berdasarkan pelayanan rawat inap yang dipilih, yakni:

BPJS Kelas 1 : Rp150 ribu per orang
BPJS Kelas 2 : Rp100 ribu per orang
BPJS Kelas 3 : Rp35 ribu per orang

Cara Klaim BPJS Kesehatan

bpjs

Sumber : Pikiran Rakyat

Pelayanan BPJS Kesehatan memiliki alur dan piramida tersendiri. Apabila memiliki keluhan (kecuali dalam keadaan darurat), maka kamu perlu mengunjungi fasilitas kesehatan alias faskes tingkat 1 terlebih dahulu, baik klinik maupun puskesmas. Barulah hasil pemeriksaan dari faskes 1 menentukan apakah kamu perlu untuk dirujuk ke rumah sakit sebagai faskes tingkat 2 dengan memberi surat rujukan.

Seperti contoh, kamu memiliki keluhan rasa nyeri di perut dan masih cukup kuat untuk beraktivitas. Kamu bisa mendatangi terlebih dahulu faskes tingkat 1 (biasanya dipilih yang terdekat dari domisili) terlebih dahulu dengan membawa kartu identitas KTP dan kartu peserta BPJS Kesehatan.

Dokter akan memeriksa. Apabila ternyata dibutuhkan pemeriksaan lebih lanjut karena keterbatasan alat maupun indikasi keilmuan yang lebih spesifik, maka dokter akan memberi rujukan ke rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Jika ada beberapa pilihan, kamu bisa memilih dokter spesialis dan rumah sakit yang sesuai dengan preferensi.

Berikutnya, kamu bisa mendatangi rumah sakit untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis yang sudah dipilih sebelumnya. Pastikan kamu membawa surat rujukan dari faskes 1 berikut kartu identitas (KTP) dan kartu peserta BPJS Kesehatan.

Selanjutnya, dokter akan mengarahkan pemeriksaan seperti biasa. Jika diperlukan tindakan rawat inap, kamu pun tak perlu khawatir karena BPJS Kesehatan akan menanggung biaya tersebut sesuai kelas pelayanan yang kamu pilih.

Apa Saja yang Ditanggung BPJS Kesehatan?

Ada sebanyak 144 penyakit dan gangguan kesehatan yang ditanggung BPJS Kesehatan, yakni sebagai berikut.

Aborsi spontan komplit
Abses folikel rambut/kelj sebasea
Acne vulgaris ringan
Alergi makanan
Anemia defiensi besi
Anemia defisiensi besi pada kehamilan
Askariasis
Asma bronchiale
Astigmatism ringan
Bell's palsy
Benda asing
Benda asing di konjungtiva
Blefaritis
Bronchitis akut
Buta senja
Candidiasis mucocutan ringan
Cracked nipple
Cutaneus larvamigran
Defisiensi mineral
Defisiensi vitamin
Demam dengue, DHF
Demam tifoid
Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant)
Dermatitis kontak iritan
Dermatitis numularis
Dermatitis perioral
Dermatitis seboroik
Diabetes melitus tipe 1
Diabetes melitus tipe 2
Disentri basiler, disentri amuba
Dislipidemia
Eksantemapous drug eruption, fixed drug eruption
Episkleritis
Epistaksis
Erisipelas
Eritrasma
Faringitis
Filariasis
Fimosis
Folikulitis superfisialis
Furunkel pada hidung
Furunkel, karbunkel
Gangguan somatoform
Gastritis
Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)
Gonore
Hemoroid grade ½
Hepatitis A
Herpes simpleks tanpa komplikasi
Herpes zoster tanpa komplikasi
Hidradenitis supuratif
Hipermetropia ringan
Hipertensi esensial
Hiperurisemia
Hipoglikemi ringan
HIV/AIDS tanpa komplikasi
Hordeolum
Impetigo
Impetigo ulceratif (ektima)
Infeksi pada umbilikus
Infeksi saluran kemih
Infeksi saluran kemih bagian bawah
Influenza
Insomnia
Intoleransi makanan
Inverted nipple
Kandidiasis mulut
Kehamilan normal
Kejang demam
Kekerasan tajam
Kekerasan tumpul
Keracunan makanan
Konjungtivitis
Laringitis
Lepra
Leptospirosis (tanpa komplikasi)
Limphadenitis
Lipoma
Luka bakar derajat 1 dan 2
Mabuk perjalanan
Malaria
Malnutrisi energi protein
Mastitis
Mata kering
Migrain
Miliaria
Miopia ringan
Moluskum kontangiosum
Morbili tanpa komplikasi
Napkin ekzema
Obesitas
Otitis eksterna
Otitis media akut
Parafimosis
Parotitis
Pediculosis pubis
Pedikulosis kapitis
Penyakit cacing tambang
Perdarahan subkonjungtiva
Pertusis
Pielonefritis tanpa komplikasi
Pitiriasis rosea
Pitiriasis versicolor
Pneumonia, bronkopneumonia
Presbiopia
Reaksi anafilaktik
Reaksi gigitan serangga
Refluks gastroesofagus
Rhinitis akut
Rhinitis alergika
Rhinitis vasomotor
Ruptur perineum tingkat ½
Salphingitis
Scabies
Serumen prop
Sifilis stadium 1 dan 2
Sindroma duh (discharge) genital (Gonore dan non gonore)
Skistosomiasis
Skrofuloderma
Strongiloidiasis
Taeniasis
Tension headache (sakit kepala tegang)
Tetanus
Tinea barbe
Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea facialis
Tinea kapitis
Tinea manus
Tinea pedis
Tinea unguium
Tonsilitis
Trikiasis
Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
Ulcus mulut (aptosa, herpes)
Ulkus pada tungkai
Urtikaria akut
Vaginitis
Vaginosis bakterialis
Varicella tanpa komplikasi
Vertigo
Veruka vulgaris
Vulnus laseraum, puctum
Vulvitis

Cukup lengkap, bukan, jenis penyakit dan gangguan yang dapat menggunakan layanan klaim BPJS Kesehatan? Jangan lupa, agar dapat tetap menikmati berbagai fasilitas kesehatan dari BPJS, bayar iuran BPJS Kesehatan secara rutin di aplikasi Flip. Kini, hanya dalam satu aplikasi, kamu bisa lakukan berbagai transaksi setiap hari. Yuk, pakai Flip dan dapatkan keuntungannya!